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國(guó)家衛(wèi)健委發(fā)布第六版《新型冠狀病毒肺炎診療方案》中，明確了“在相對(duì)密閉的環(huán)境中長(zhǎng)時(shí)間暴露于高濃度氣溶膠情況下中存在經(jīng)氣溶膠傳播的可能”。日本橫濱港“鉆石公主號(hào)”游輪上多達(dá)621例（截止2月19日）感染者，以及多起發(fā)生在交通工具、商場(chǎng)等公共場(chǎng)所的案例，均能證明新冠病毒通過(guò)這種方式傳播的可能性非常大，給防控工作帶來(lái)進(jìn)一步挑戰(zhàn)。
氣溶膠是指懸浮在氣體介質(zhì)中的固態(tài)或液態(tài)顆粒所組成的氣態(tài)分散系統(tǒng)。氣溶膠顆粒大小通常在0.01~10μm之間，但由于來(lái)源和形成原因范圍很大，例如：花粉等植物氣溶膠的粒徑為5-100μm、木材及煙草燃燒產(chǎn)生的氣溶膠，其粒徑為0.01-1000μm等。
對(duì)密閉環(huán)境中空氣和物體表面進(jìn)行消毒，將消毒劑噴霧就是一種常用的手段。如衛(wèi)健委辦公廳最新發(fā)布的《消毒劑使用指南》中，就明確將過(guò)氧乙酸或過(guò)氧化氫進(jìn)行氣溶膠噴霧作為一種有效的消毒方式。
相對(duì)于過(guò)氧乙酸對(duì)材料的強(qiáng)腐蝕性及刺激性氣味，過(guò)氧化氫相對(duì)更溫和一些。在這次新冠疫情暴發(fā)后，過(guò)氧化氫得到了更廣泛的使用，用于空氣和物體表面消毒時(shí)，均采用了專(zhuān)門(mén)的設(shè)備來(lái)自動(dòng)完成。
盡管均可用于消毒，但基于不同的原理，目前市場(chǎng)有兩種常用的基于過(guò)氧化氫的消毒方法，一種是汽化過(guò)氧化氫（Vapor Hydrogen Peroxide，VHP），另一種是過(guò)氧化氫干霧（Fog Hydrogen Peroxide，F(xiàn)HP），即過(guò)氧化氫噴霧氣溶膠，這兩種方法截然不同。汽化過(guò)氧化氫（VHP）是通過(guò)加熱的方式，在110℃以上將過(guò)氧化氫閃蒸形成蒸汽，完全呈現(xiàn)氣態(tài)在空氣中擴(kuò)散。霧化過(guò)氧化氫（FHP）是高壓噴嘴或超聲波，將過(guò)氧化氫溶液分散成3-50um氣溶膠液體微粒懸浮于空氣中，以布朗運(yùn)動(dòng)形式擴(kuò)散。兩種方法的區(qū)別，包括一些感控專(zhuān)家在內(nèi)的許多業(yè)內(nèi)人士也并不清楚，常將這兩種設(shè)備混淆。
這兩種設(shè)備在使用效果上還是有明顯區(qū)別的。瑞典倫德大學(xué)臨床科學(xué)系傳染疾病組和醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)系微生物醫(yī)學(xué)組T. Holmdahl、P. Lanbeck等人專(zhuān)門(mén)研究了汽化過(guò)氧化氫和氣溶膠噴霧過(guò)氧化氫消毒系統(tǒng)的比較，在一個(gè)特意建造的136立方米試驗(yàn)間進(jìn)行了試驗(yàn)，并使用對(duì)過(guò)氧化氫具有典型抗力的嗜熱脂肪芽孢生物指示劑（BIs）進(jìn)行消毒效果的測(cè)試。
測(cè)試結(jié)果：三輪測(cè)試中所有BIs均被汽化過(guò)氧化氫發(fā)生器（VHP）滅活，而干霧過(guò)氧化氫消毒器（FHP）在第一輪測(cè)試中滅活率為10%，在隨后兩輪測(cè)試中滅活率為79%。汽化過(guò)氧化氫的峰值為338ppm，干霧過(guò)氧化氫峰值為160ppm。整個(gè)循環(huán)時(shí)間（包括通風(fēng)時(shí)間）：汽化過(guò)氧化氫三輪測(cè)試為3個(gè)小時(shí)，干霧過(guò)氧化氫三輪測(cè)試為3.5個(gè)小時(shí)。
測(cè)試結(jié)論: 對(duì)于嗜熱脂肪芽孢桿菌生物指示劑，一臺(tái)汽化過(guò)氧化氫發(fā)生器的滅活效力優(yōu)于兩臺(tái)干霧過(guò)氧化氫消毒器，且更節(jié)省時(shí)間。
汽化過(guò)氧化氫發(fā)生器優(yōu)于霧化過(guò)氧化氫消毒機(jī)的一個(gè)原因在于氣態(tài)過(guò)氧化氫比液態(tài)過(guò)氧化氫具有更強(qiáng)殺菌效力，擴(kuò)散性也更好。氣體以分子形式分布于空氣并充分接觸物表，比氣溶膠的布朗運(yùn)動(dòng)的擴(kuò)散效果更佳。另一方面，以氣態(tài)形式的過(guò)氧化氫能夠穿透高效過(guò)濾器玻璃纖維、特衛(wèi)強(qiáng)（TYVEK）等多孔材料，更利于消除一些不易擴(kuò)散到的消毒死角。
泰林生物（股票代碼300813）生產(chǎn)HTY-SUPER SD5、AGV-SD6消毒機(jī)器人等多種型號(hào)的汽化過(guò)氧化氫發(fā)生器，具有室內(nèi)擴(kuò)散和管道輸送等不同應(yīng)用形式，已在本次疫情及日常院感終末消毒中得到廣泛應(yīng)用。
參考文獻(xiàn)：
1、A Head-to-Head Comparison of Hydrogen Peroxide Vapor and Aerosol Room Decontamination Systems.
2、國(guó)家衛(wèi)健委 第六版《新型冠狀病毒肺炎診療方案》
3、國(guó)家衛(wèi)健委《消毒劑使用指南》
4、科普中國(guó).百度百科